[S132]

KOLOREKTAL KANSERLERDE ÇOKLU ORGAN REZEKSİYONLARINDA RİSK VE SONUÇLAR

Amaç: Bu çalışma T3 ve T4 tümörlü olgu ve operasyonları kıyaslayarak kolorektal kanserlerde uygulanan çokluorgan rezeksiyonlarının risk ve sonuçlarını irdelemeyi amaçlamaktadır. Materyal: 2001-2009 yılları arasında ameliyat edilen kolorektal kanserli tüm hastalar derlendi. Nüksler, adenokarsinoma dışındaki tümörler, T1-2 olgular dışlandı. T3 tümörlü olgular, perioperatif bulgular ve onkolojik açıdan sırasıyla ameliyat sırasında başka organ infiltrasyonundan (klinik-T4) şüphelenilip çokluorgan rezeksiyonu uygulananla ve patolojik olarak başka organa infiltre olduğu gösterilenlerle (patolojik-T4) kıyaslandı. Bulgular: Ameliyat edilen kolorektal kanserli olgulardan (n=362) 191’inde (%52,7) (127 [%67,2] erkek; yaş:59,0±14,0) T3 tümör varken, 88’inde (%24,3) (40[%45,5] erkek; yaş: 57,4±15,6) en-blok çokluorgan rezeksiyonu (klinik-T4) uygulandı (demografik bulgular için p>0,05). En sık rezeksiyon uygulanan ek organlar overler (n=23;%26,1), mesane (n=21;%23,9) ve ince bağırsaktı (n=19;%21,6). Klinik-T4 ve T3 tümörlerin perioperatif bulguları kıyaslandığında lokalizasyon (28[%31,8] vs 78[%40,8] rektum, p=0,733), çıkartılan lenf nodu sayısı (15,6±9,8 vs 14,3±7,4; p=0,301), operasyon zamanı (263,3±76,4 vs 261,7±83,2 dakika; p=0932), kanama (740,0±671,7 vs 552,6±419,6 ml; p=0,181), ameliyat sonrası komplikasyon (17[%19,3] vs 32[16,8]; p=0,69), hastanede kalış süresi (9,5±6,4 vs 8,7±5,7 gün; p=0,302) ve 30-gün mortalite (6[%6,8] vs 6[%3,2]; p=0,204) sonuçlarının benzer olduğu görüldü. Ancak klinik-T4 tümörlerde ameliyat sırasında (39[%44,3] vs 51[%26,7]; p=0,003) ve sonrasında (44[%50] vs 70[%36,6]; p=0,018) kan transfüzyonu ihtiyacı artmıştı. Klinik-T4 olguların 28’i (%31,8) patolojik-T4 idi. Patolojik-T4 ve T3 olgular kıyaslandığında lenf nodu durumu (N0/1/2/3 olarak 11[%39,3]/8[%28,6]/7[%25]/2[%7,1] vs 87[%45,5]/53[%27,7]/42[%22]/8[%4,1]; p=0,770) ile vasküler (17[%60,7] vs 92[%48,2]; p=0,234) ve perinöral invazyon (17[%60,7] vs 110[%57,6]; p=0,801) benzerdi. Tümör pozitif lenf bezi sayısı (3,4±5,5 vs 2,6±4,2; p=0,362) ve ortalama sağkalım süresi (25,1±19,0 vs 24,7±22,1; p=0,887) her iki grupta farklı değildi. Sonuç: T4 kolorektal tümörlerde yapılan en-blok rezeksiyonların ameliyat ve ameliyat sonrası bulguları T3 tümör operasyonlarıyla kan transfüzyonu olasılığının artması haricinde benzerlik göstermektedir. Ancak tümör invazyonu nedeniyle yapılan ek organ rezeksiyonlarının yaklaşık 1/3’ünde patolojik invazyon vardır. Bu hastalarda onkolojik sonuçlar T3 tümörlerdekinden farklı olmadığından invazyon şüphesi olan olgularda en-blok çokluorgan rezeksiyonu önerilebilir.