[S154]

ÜLSERATİF KOLİTİN CERRAHİ TEDAVİSİNDE 93 OLGU İLE 10 YILLIK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ DENEYİMİ

AMAÇ: Bu çalışmamızda cerrahlar için can sıkıcı bir hastalık olan ülseratif kolit nedeniyle, girişimde bulunduğumuz olgularının cerrahi tedavisi ve komplikasyonlarını değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM: Kasım 2000 – Ocak 2010 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi B Servisinde, ülseratif kolit tanısı ile cerrahi uygulana 93 hastanın prospektif olarak oluşturulan veri tabanında demografik verileri, hastalık yaşı, cerrahi tedavi endikasyonları, cerrahi tedavi tipleri ve sonuçları Microsoft Excell 2007 veri tabanında retrospektif olarak değerlendirildi. BULGULAR: Çalışma döneminde değerlendirmeye alınan 93 olgunun 58’i (%62) erkek, 35’i (%38) kadın idi. Ortanca yaş 37 (16-79) olup, ortanca hastalık yaşı 10 (0-31) aydı. Hastalık, 30 olguda (%32) distal yerleşimli, 3 hastada (%4) proksimal yerleşimliyken, 60 olguda (%64) pankolit mevcuttu. Cerrahi tedavi endikasyonunu, en sık medikal tedaviye cevapsızlık oluştururken, acil girişim 11 (%12) olguya yapıldı. Açık cerrahi 79 olguya (%85) yapılırken, 14 (%15) olguya minimal invaziv cerrahi uygulandı. Olguların 69 ‘una (%74) poş cerrahisi, 17’sine (%18) total kolektomi, 2’sine (%2) total proktokolektomi + end ileostomi, 5’ine (%6) perianal abse ve fistül cerrahisi yapılmıştır. Poş cerrahisi uygulanan hastaların tamamına saptırıcı ileostomi açıldı. Mortalite 4 (% 3) olguda, morbidite 9 (%9) olguda görüldü. Mortal seyreden 1 olgu pelvik sepsis, diğer 3 olgu ise toksik megakolon nedeniyle acil ameliyat edilmiş olan hastalardı. Batın içi kanama, anastomoz kaçağı gibi major komplikasyon 4 (%6) olguda görüldü. Poş cerrahisi geçiren hastaların 17’sinde (%24) çeşitli poş komplikasyonları ( anastomoz kaçağı, poş fistülleri, poşit, anastomoz darlığı, vs.) görüldü. 3 olguya (%4) poş rezeksiyonu yapılmak zorunda kalındı. Poş rezeksiyonu yapılan olguların 2’sinde poşovaginal fistül, 1’inde poşoanal fistül mevcuttu. SONUÇ: Ülseratif kolitte, cerrahi girişim için hasta seçimi ve zamanlaması doğru planlanmalıdır. Cerrahi tedavide minimal invaziv yöntemlerin ön plana çıkmaktadır. En önemlisi bu cerrahi deneyimli merkezlerde yapılmalıdır.