[S168]

AKUT MEZENTER İSKEMİLİ HASTALARDA TROMBOZA EĞİLİM

Amaç : Akut mezenter iskemi (AMİ) cerrahi ve yoğun bakım alanındaki tüm gelişmelere rağmen mortalitesi ve morbiditesi günümüzde dahi çok yüksek olan hastalıktır. Mortalitenin yüksek olmasının en önemli nedenleri hastalarin genelde ciddi yandaş hastalıkları olması ve hastaneye geç başvurmalarıdır. Hastaların bir bölümü konjenital protrombotik durumlarla birlikte olabilir. Bu protrombik durumların erken tanısı belki de bir grup hastada mezenter nekroz gelişmeden müdahale etme imkanı verebilir. Bu amaçla, akut mezenter iskemi nedeniyle ameliyat ettiğimiz hastalardan rastgele olarak örneklediğimiz küçük bir grupta tromboza eğilim oluşturabilecek konjenital nedenleri araştırdık Yöntem : Otuz iki hastanın demografik verileri, atriyal fibrilasyon (AF) olup olmadığı, tromboza eğilim oluşturan faktör V Leiden, protrombin ve metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) gen mutasyonu ve antitrombin III, protein C ve protein S eksikliği değerlendirildi. Bulgular : Hastalarin 20’si erkek, 12’si kadındı. Hastaların yaş ortalaması 63 (32 – 80) idi. Hastaların % 34’unun EKG’sinde AF saptandı. Genetik incelemelerde Protrombin gen mutasyonuna rastlanmadı. Faktör V Leiden mutasyonu hastaların %18’inde, MTHFR mutasyonu ise % 43’ünde pozitif bulundu. Antitrombin III eksikliği %3 hastada, Protein S eksikliği ise hastalarin %15’inde saptandı. Hiçbir hastada Protein C eksikliği saptanmadı. İlk bir aylık mortalite oranı %68 idi. Sonuç : MTHFR mutasyonu bu ön çalışmamızda AMİ’li hastalarda yüksek oranda saptandı. AMİ etyolojisinde tromboz insidansını artıran konjenital nedenlerin saptanmasi ve bunlara atriyal fibrilasyon gibi emboli eğilimini artıran faktörlerin eklenmesinin yüksek riskli hasta grubunun daha iyi tanımlanmasına katkıda bulunabilir. Bu hastaların yakın takip altında tutulmaları çok yüksek olan mortalite oranlarının erken tanı ve/veya koruyucu tedaviler ile düşürülmesinde rol oynayabilir.