[S186]

AKUT MEZENTER İSKEMİDE CERRAHİ TEDAVİ

Amaç : Akut mezenter iskemi (AMİ) gastrointestinal sistemi besleyen damarlarda meydana gelen tıkanıklık sonucunda ortaya çıkan ve mortalitesi çok yüksek olan bir durumdur. Kliniğimizde AMİ nedeniyle ameliyat ettiğimiz hastaları retrospektif olarak inceledik ve sonuçlarımızı değerlendirdik. Yöntem: Kliniğimizde Haziran 2001 – Aralık 2008 tarihleri arasında AMİ tanısıyla ameliyat edilen 196 hastanın yaş, cinsiyet, hastaneye başvuru zamanı ve şikayetleri, muayene bulguları, lökosit değerleri, yandaş hastalıkları, ameliyat bulguları, yapılan ameliyat ve mortalite oranları değerlendirildi. Bulgular: AMİ nedeniyle ameliyat edilen 196 hastanın 113’ü erkek (%57), 83’ü kadındı (%43) ve hastaların yaş ortalaması 65 (32 – 89) idi. Hastalarda karın ağrısı (%100) ve bulantı- kusma (%66) en sık görülen şikayetler idi. Hastaların % 76’sında şikayetlerinin başlaması ile hastaneye başvuru arasındaki geçen süre 24 saatten daha uzundu. Muayenede hastaların %81’inde hassasiyet, % 60’ında defans ve % 30’unda rebound saptandı. Hastaların % 70’inde barsak sesleri hipoaktif idi. Lökosit değerleri % 45 hastada 20.000/mm3’ün üzerinde bulundu. En sık görülen yandaş hastalıklar hipertansiyon (%40), atriyal fibrilasyon (%30) ve koroner arter hastalığı (%31) idi. Ameliyat sırasında 178 hastada (%91) arteryel tromboemboli, 12 hastada (%6) venöz tromboz ve 6 hastada (% 3) nonoklüziv iskemi saptandı. Hastaların % 30’unda total ince barsak nekrozu saptanarak ameliyat sadece laparatomi ile sonlandırıldı. Altmış hastaya geniş barsak rezeksiyonları ve 58 hastaya ise kısmi barsak rezeksiyonları yapıldı. Rezeksiyon yapılan hastalarda mortalite oranı % 68 olarak bulundu. Sonuç: AMİ genellikle 50 yaş üstünde ve sıklıkla kardiyak yandaş hastalığı olan hastalarda görülmektedir. Tüm gayretlere ve yoğun bakım imkanlarına rağmen AMİ’de mortalite hala çok yüksek seyretmektedir. Fizik muayene bulguları ile uyumsuz şiddetli karın ağrısı ile başvuran hastalarda AMİ daima akılda tutulmalı ve erken tanı için hızlı hareket edilmelidir.