[S42]

40 YAŞ ALTI KADINLARDA İNVAZİV MEME KANSERİNİN PROGNOZU VE KLİNİK-PATOLOJİK ÖZELLİKLERİ.

Amaç: Genç kadınlarda meme kanseri prognozunun olumsuz olduğu bilinmektedir. Olumsuz prognoz, klinik-patolojik özelliklerin yaşlı kadınlara göre farklı olmasına bağlanmaktadır. Genç kadınlardaki invaziv meme kanserinin daha yaşlı hastalardan farkını hastalarımızda araştırmak amacı ile bu çalışma planlandı. Gereç ve Yöntem: Ağustos 1981-Aralık 2007 arasında invaziv meme kenseri tanısı ile tedavi edilen, en az iki yıl izlemi yapılan, 70 yaş altındaki kadın hastalar çalışmaya alındı. Hastalar 40 yaş ve altında (107 olgu) ve 41-69 yaş (554 kontrol) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tümör çapı, aksiller metastaz, histolojik grade, estrojen ve progesteron reseptör, Her2/neu, Ki-67, ameliyat türü, kemoterapi, radyoterapi, uzak nüks karşılaştırıldı. Analizde log rank, cox regresyon ve ki-kare testleri kullanıldı. Sonuç: Ortalama yaş olgu ve kontrol grubunda sırası ile 35 ve 52 yıl bulundu. Ortanca 63 ay izlemde beş yıllık hastalıksız yaşam (HY) oranı olgu grubunda %72, kontrol grubunda %83 (p=0.023) idi. Meme koruyucu cerrahi oranı iki grupta da %12 idi. Olgu ve kontrol grubunda sırası ile: T1,T2,T3,T4 oranları: %44,%45,%8,%3 ve %47,%47,%4,%3 (p=0.2), aksiler lenf düğümü (ALD) metastaz oranı: %67 ve %49 (p=0.001), N1,N2,N3 oranları: %32,%22,%13 ve %24,%13,%13 (p=0.004), histolojik grade I,II,III oranı: %7,%52,%41 ve %9,%64,%27 (p=0.038), ER poziflik oranı: %50 ve %60 (p=0.1), PR pozitiflik oranı: %53 ve %55 (p=0.9), Her2/neu pozitifliği: %24 ve %21 (p=0.2) Ki-67 pozitifliği: %32 ve %28 (p=0.2), Kemoterapi oranı: %85 ve %75 (p=0.051), Radyoterapi oranı: %60 ve %45 (p=0.005). HY süresinin ALD (N0-N3) ExpB:1.99 %95 CI (1.69-2.35) ve histolojik grade ExpB:1.09 %95 CI (1.09-2.19) tarafından bağımsız etkilendiği yaş ve diğer faktörlerin bağımsız etkisinin olmadığı bulundu. Tartışma ve Çıkarım: Genç hastalarda yaşlı hastalara göre ALD metastazının daha yüksek oranda ve metastatik ALD sayısının daha çok olduğu, kemoterapi ve radyoterapinin daha fazla yapıldığı ve tümör histolojik gradının daha yüksek olduğu gözlendi. Metastatik ALD sayısının ve yüksek histolojik gradın hastalıksız yaşamı bağımsız olarak olumsuz etkilediği gözlendi.