[S44]

SENTİNEL LENF NODUNUN SAPTANMASINDA RADYONÜKLİD MADDE İLE İŞARETLEME, BOYA İLE İŞARETLEME VE KOMBİNE TEKNİK UYGULAMASININ KARŞILAŞTIRILMASI: DOKUZ EYLÜL DENEYİMİ

Meme kanserli hastalarda sağkalımı gösteren ve adjuvan tedavinin belirlenmesinde rol oynayan en iyi prognostik belirteç, aksiller lenf nodu tutulumudur. Bu amaçla yapılan aksiller lenf nodu diseksiyonu seroma, skar oluşumu, enfeksiyon, sinir yaralanmaları, omuz hareketlerinde kısıtlanma, meme ve kol ödemi, kötü kozmetik sonuç gibi komplikasyonlara sahiptir. Daha az komplikasyonlara yol açarak aynı bilgiyi verebilecek başka bir yöntem olan sentinel lenf nodu biopsisi günümüzde kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı, erken evre (T1-T2, N0, M0 ) meme kanserli hastalarda radyoaktif kolloid enjeksiyonu ve gamma prop, mavi boya kullanımı ve kombine teknik kullanılarak yapılan lenf nodu biopsilerinin başarı oranlarını karşılaştırmaktır. Çalışmada Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Meme ve Endokrin Cerrahisi biriminde Mayıs 1998- Mart 2010 tarihleri arasında yapılmış 726 adet SLNBx sonuçları retrospektif olarak incelendi. Hastalar sadece mavi boya uygulananlar, sadece lenfosintigrafi+gamma prop uygulananlar ve lenfosintigrafi+gamma prop ile birlikte mavi boya uygulananlar olmak üzere üç grupta incelendi. Yapılan İşlem (+) (-) Boya (n=93) 82 (%88) 11 (%12) Lenfosintigrafi (n=450) 444 (%99) 6 (%1) Boya+Lenfosintigrafi (n=183) 173 (%95) 10 (%5) Meme kanseri tanısı hastaların hepsine eksizyonel biopsi ile konuldu. SLN saptanamayan 27 hastaya (%4) aksiller diseksiyon yapıldı ve bunların 12 tanesinde metastatik lenf nodu saptandı. SLN saptanamayan hastaların 22 sinde (%81) tümör ÜDK yerleşimliydi. Hastalardan ortalama 2.4 lenf nodu çıkarıldı. 223/726 hastada (%31) SLN (+) olarak bulundu. Bunlardan 94 ünde (% 42) yapılan aksiller diseksiyonda başka metastatik lenf nodu saptanmadı. Biopsisinde mikroinvaziv alanlı DCIS saptanan 39 hastanın SLN biopsisi negatif olarak saptandı. Bu çalışmanın sonucunda tek başına lenfosintigrafi+gamma prop kullanılan vakalardaki başarı oranının kombine teknikten daha iyi olduğu görüldü. Boya kullanılan vakalarda oluşabilecek alerjik reaksiyonlar ve yan etkilerde göz önüne alındığında SLN saptamak için lenfosintigrafinin tek başına kullanılabileceğini düşünüyoruz.