[S48]

MEME KANSER CERRAHİSİNDE CİLT FLEPLERİNİN ALTINA DREN KOYMAK GEREKLİ Mİ?

AMAÇ: Meme kanseri cerrahisinde en sık görülen komplikasyon seroma oluşumudur. Bu nedenle cerrahi sonrası aksillanın drene edilmesi gerekmektedir. Pektoral bölgenin drene edilmesinin gerekliliği ise halen tartışmalıdır. Bu çalışmadaki amacımız mastektomi sonrası pektoral bölgenin drene edilip edilmemesinin seroma gelişimini azaltmadaki, flep yapışmasını iyileştirmedeki ve morbiditedeki etkilerini ortaya koymaktır. MATERYAL VE METOD: Kliniğimizde Ocak 2005 ile Aralık 2009 tarihleri arasında meme kanseri nedeniyle cerrahi uygulanan 48 hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara modifiye radikal mastektomi uygulandı. Diseksiyon sırasında bistüri kullanıldı. Seroma oluşumu; cilt flebleri altında sıvı kolleksiyonunun klinik olarak tespit edilmesi şeklinde kabul edildi. Hastalar dren yerleştirilme şekillerine göre 2 gruba ayrıldılar. 1. grupta; 25 hastaya hem flep altına hem de aksillaya dren yerleştirildi. 2. gruptaki 23 hastaya ise sadece aksillaya dren yerleştirildi. Drenlerin tipi ve boyutları aynıydı. Drenler 24 saatteki drenaj miktarı < veya = 40 ml olmasının ertesi günü çekildi. Tüm hastalar drenler çekildikten 1 veya 2 gün sonra taburcu edildiler. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 48 hastanın yaş ortalaması 51 +/- 12 yıl idi. Mastektomi sonrası 3 hastada (%6.25) seroma gelişti. 1. grupta 1 hastada 2. grupta ise 2 hastada seroma gelişti. Seroma gelişimi yönünden gruplar arasında istatistiksel farklılık izlenmedi (p>0.05). Birinci gruptaki hastalarda ortalama drenaj süresi 6,75 gün iken sadece aksillaya dren uygulanan ikinci grupta ise ortalama drenaj süresi 7,25 gün olarak bulundu. Seroma gelişen hastalarda steril injektör ile günlük boşaltılarak ortalama 4. günde flepler tamamen yapıştı. Seroma gelişimi ve günlük drenaj miktarı yönünden yaş, BMI, tümör boyutu, total lenf nodu sayıları veya metastatik lenf nodları sayıları açısından gruplar arasında istatistiksel farklılık tespit edilmedi. SONUÇ: Meme kanser cerrahisini takiben yerleştirilen drenlerden günlük drenaj miktarını etkileyen herhangi bir faktör tespit edilemedi. Bu çalışmada meme kanser cerrahisinde hem flep altına hem de aksillaya dren yerleştirmek ile sadece aksillaya dren yerleştirmek arasında drenaj miktarı açısından fark olmadığı tespit edildi.