[S59]

NÜKS KOLOREKTAL KANSERLERDE TAM REZEKSİYON (R0): AMELİYAT SONRASI SONUÇLARA VE SAĞKALIMA YÖNELİK RETROSPEKTİF, KIYASLAMALI BİR ANALİZ

Giriş: Nüks kolorektal kanserlerde cerrahi ameliyatın güçlüğü ve sonuçlar açısından hekim için meydan okuyucu bir süreçtir. Bu çalışmanın amacı R0 ve R1-2 rezeksiyon uygulanan hastalardaki ameliyat sonrası sonuçları ve sağkalımı irdelemektir. Materyal Metod: 2002-2009 yılları arasında ünitemizde nüks kolorektal kanser nedeniyle ameliyat edilen hastalar retrospektif, dosya tarama yöntemiyle derlendi. Primeri adenokarsinoma olmayan tümörler dışlandı. Görüntüleme sonuçları, operasyon bulguları ve patoloji raporlarına göre cerrahi teknik tam rezeksiyon (R0) ve mikroskopik (R1) veya makroskopik (R2) rezidü tümör olarak 2 gruba ayrıldı ve gruplar demografi, perioperatif bulgular ve sağkalım açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Bulunan 35 hastada ilk operasyonundan sonra geçen ortanca süre 25 aydı (aralık 2-143 ay). R0 rezeksiyon başarılanlarla (n=25 [%71,4]; 13’ü [%52] erkek ortalama yaş 57,5±11,3) R1-2 rezeksiyon yapılabilenlerde (n=10 [%28,6]; 7’si [%70] erkek ortalama yaş 56,7±10,9) demografik bulgular benzerdi (Her ikisi için de p>0,05). R1-2 rezeksiyon uygulananlarda nüks tümörün rektumda bulunma olasılığı (n=8, %80) R0 uygulananlara göre (n=10, %40) anlamlı derecede yüksekti (p=0,028). R0 grubunda ameliyat süresi (270,0 ± 83,4 vs 193,8 ± 82,4 dakika; p=0,025) uzun olmasına karşın, peroperatif kanama miktarı (790,4±681,6 vs 613,7±515,0 ml; p=0,514), kan transfüzyonu gereksinimi (n=13 [%56] vs n=4 [%40]; p=0,711), hastanede kalış süreleri (12,8±14,2 vs 8,3±6,1 gün; p:0344), erken komplikasyonlar (n=10 [%40] vs n=1 [%10], p=0,434) ve 30-günlük mortalitenin (n=2 [%8] vs n=0; p>0,05) gruplar arasında benzer olduğu gözlendi. Takipten çıkmayan 31 hasta (n=88,6) göz önüne alındığında R0 rezeksiyon uygulananlardaki ortalama yaşam süresi (23,9±28,0 ay) R1-2 uygulananlara göre (9,9±7,4 ay) anlamlı derecede uzundu (p=0,043). Sonuç: Sunulan seride kısıtlı sayıda hasta bulunmasında karşın, tekrarlayan kolorektal hastalıkta amaçlanan R0 rezeksiyonların, rektum nükslerinde kolon nükslerine göre anlamlı derecede azalmakla birlikte, hastaların önemli bir kısmında başarılabildiği görülmektedir. R0 rezeksiyon uygulananlarda R1-2 rezeksiyonla kıyaslandığında perioperatif bulgular genellikle benzer olsa da, ortalama yaşam süresinde anlamlı bir yükselme dikkati çekmektedir