[S66]

ICG KLERENS TESTİ TEDAVİ SEÇİMİNDE ARADA KALINAN HEPATOSELÜLER KANSER VE KARACİĞERE METASTATİK KOLOREKTAL KANSER OLGULARINDA TEDAVİ SEÇİMİNİ ETKİLER Mİ?

Giriş Hepatoselüler kanser (HCC) tanısı ile hepatektomi yapılan hastaların %20’sinde karaciğer yetmezliği gelişebilmekte ve bunların da %40-50’si mortalite ile sonuçlanabilmektedir. Bu durumda karaciğerde onkolojik cerrahi yaparken yeterli fonksiyonel karaciğerin de korunması gerekmektedir. Amaç Hepatoselüler kanser (HCC) ve karaciğere metastatik kolorektal kanser tanısı olan ve konvansiyenel incelemelerle tedavisine karar verilemeyen 17 olgunun tedavi stratejisinin belirlenmesinde indosiyanin green (ICG) klerens testinin etkisini araştırmaktır. Gereç ve yöntem Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniğinde, Nisan 2008 ve Şubat 2010 tarihleri arasında, HCC veya kolorektal kanser karaciğer metastazları (KRKM) sebebiyle hepatektomi planlanan hastaların karaciğer fonksiyon rezervini belirlemek için ICG klerens testi yapıldı. Major hepatektomi planlananlara BT volümetrik analizi de yapıldı. Hastaların ICG 15. Dakika retansiyon oranları ile diğer karaciğer fonksiyon testleri ve tomografi bulguları değerlendirilerek tedavi stratejisi belirlendi. Bulgular Toplam 17 hastanın 14(%82)’ünde HCC, 3(%18) hastada da KRKM’ı tespit edildi. HCC’li 12(%86) hastada child A,1(%7) hastada child B ve 1(%7) hastada child C siroz vardı. Ortalama ICG 15. Dakika retansiyon oranı %26 (3-70) idi. ICG klerens testi sonrasında 12(%71) hastanın tedavi stratejisi değiştirildi. HCC olan hastalardan 4(%24)’üne segmentektomi, 4(%24)’üne subsegmentektomi yapıldı. Sağ veya sol hepatektomi planlanan 3(%18) hastaya Transarteriyel kemoembolizasyon (TAKE) , 1(%6) hastaya da portal ven embolizasyonu ugulandı. Child C sirozu olan1(%6) hastaya HCC nedeniyle süper selektif TAKE yapılmasına izin verildi. KRKM olan 1(%6) hastaya sol lobektomi yapıldı. KRKM’ı olan 1(%6) hastaya test sonucuna göre ekstended sağ hepatektomi yapma kararından vazgeçildi. Hastaların hiçbirinde ICG’ye bağlı komplikasyon veya tedavi sonrasında karaciğer yetmezliği gelişmedi. Sonuç ICG klirens testi 12 (%71) olguda tedavi planlamasını değiştirmiştir. Bu yüksek bir orandır. Bu nedenle ICG klerens testi tedavi seçiminde arada kalınan HCC ve KRKM olgulara uygulanmalıdır. Karaciğer cerrahisi yapılan merkezlerde bu test yapılabilmelidir.