[S72]

KARACİĞER KİST HİDATİKLERİNDE KİSTOBİLİYER FİSTÜL TANISINDA ETKİLİ FAKTÖRLER

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı karaciğer kist hidatiklerinde kistobiliyer fistüllerin(KBF) operasyon öncesinde fark edilmesini sağlayabilecek faktörlerin incelenmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 1999- Ocak 2010 tarihleri arasında cerrahi olarak tedavi edilen 76’sı kadın, 41’i erkek toplam 117 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. SONUÇLAR: Yaşları 13 ile 73 arasında değişen hastalarda ortalama yaş 42,37 (±17,03) idi. 26 hastada(%22.2) peroperatif veya postoperatif dönemde KBF gözlendi. Hastaların %86,3’ünde tek kist mevcutken, hastaların %64,9’unda kist lokalizasyonu karaciğer sağ lobu idi. Hastaların %64,1’ine(n=75) parsiyel kistektomi + omentoplasti, %27,3’üne(n=32) parsiyel kistektomi + drenaj, %8,5’ine(n=10) ise kistektomi ameliyatları uygulanmıştır. 35 hastada bulunan ALT(alanin aminotransferaz) ve 33 hastada bulunan AST(aspartat aminotransferaz) yüksekliği ile KBF arasında anlamlı ilişki gözlenmedi(p>0,05). 27 hastada ALP (alkalen fosfataz) ve 23 hastada GGT (gama glutamil transferaz) yüksekliği mevcuttu her ikiside KBF ile ilişkili olarak bulundu(p<0.05). 18 hastada(%15,3) hipoalbuminemi saptandı ve KBF ile ilişkili bulundu(p=0,02). 13 hastada(%11,1) direkt bilirubin yüksekliği saptandı ve KBF anlamlı olarak artmıştı(p=0,015). Ultrasonografi(USG) ile 8 hastada Tip I, 26 hastada Tip II, 60 hastada Tip III, 20 hastada TipIV ve 3 hastada TipV lezyon gözlenmiş olup, Tip III kistli hastalarda KBF sıklığı anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,01). Hastalarda USG’de kist çaplarının ortalaması 79,5(± 32,6)mm’dir KBF saptanan olgularda kist çapının 10 cm’nin üzerinde olma sıklığı daha yüksekti(p=0.043). Hastaların 76’sında kistler karaciğer sağ lobunda, 25’inde sol lobunda, 16’sında her iki lobunda yerleşmişti. Her iki lobuna yerleşmiş olgularda KBF anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.01). Operasyon sırasında kist içeriği; hastaların 45’inde kız veziküllü, 25’inde safralı, 28’inde kaya suyu, 16’sında enfekte, 3’ünde kalsifiye olarak değerlendirildi. Safra içerikli olan grubun yüksek KBF oranlarına sahip olduğu görüldü (p=0,001). ÇIKARIM: ALP, GGT ve direkt bilirubin yüksekliği, albumin düşüklüğü, USG’de kist çapı >10cm olması, Tip III kist, her iki lobta kist bulunması, operasyon anında safra içerikli kistin tespiti KBF ile anlamlı olarak ilişkilidir.