[S83]

RE-LAPAROTOMİLER SONRASINDA OPEN-ABDOMEN, MORTALİTE, MORBİDİTE

Amaç: Postoperatif dönemde iyileşme sürecini geciktiren ve hatta çeşitli barsak yaralanmaları, elektrolit denge bozuklukları ve enfeksiyonlar nedeniyle mortal seyreden open abdomen olgularını ve klinik seyirlerini irdelemek istedik. Materyal ve Metod : 2007 Ekim-2010 Ocak tarihleri arasında Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2.Genel Cerrahi Kliniği’nde toplam 2741 operasyon yapılmış ve bunlardan 63 tanesine postoperatif 24 saat ile 7. gün arasında relaparotomi gerekmiştir. Relaparotomi sonrası 21 hasta open abdomene bırakılmıştır. Bulgular: Open abdomenli 21 olgunun 13‘ü erkek, 8’i kadındı. Yaş ortalaması 56.2 yıl(22-85 yıl) idi. 11 olgu malignite ( 1’i mide kanseri nedeniyle gastrektomili, diğerleri kolon kanseri ), 10 olgu selim hastalık (1 delici kesici alet yaralanması, 1 tubaovarial abse, 1 pankreatit, 1 perfore apandisit, 1 motorbisiklet kazası, 1 ince barsak rezeksiyonlu etrangüle herni, 1 mezenter iskemi, 1 ateşli silah yaralanması, 1 gecikmiş peptik ulcus perforasyonu, 1 ince barsak fistülü sonrası rezeksiyon) nedeniyle open abdomene bırakılmıştır. Ortalama yatış süresi 36.4 gün (3-118 gün), ortalama operasyon sayısı 4.8 (2-16)dir. Olguların 13 tanesi bu süreç sonrasında kaybedilirken, 4 olgu primer sütürlerle, 4 olgu sekonder yara iyileşmesi ile tedavi olmuştur. Sonuç: Relaparotomiler sonrası open abdomen, batın içi kompartman sendromunu önlese de, mortalitesi ve morbiditesi yüksek bir cerrahi yaklaşımdır. Hastaların uzun süre hastanede yatmasına, birden fazla operasyona ve artan maliyete neden olmaktadır.