[V4]

PANKREAS PSEUDOKİSTİ TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK KİSTOGASTROSTOMİ

Pankreas pseudokisti tedavisinde laparoskopik kistogastrostomi Giriş Pankreas pseudokisti akut pankreatit sonrası %10 ve kronik pankreatitli hastaların % 30 unda gözlenebilir. Endoluminal stent ile tedavi edilemeyen hastalarda laproskopik kistogastrostomi ve Roux n Y enterik anastomoz son yıllarda kullanılan tedavi metodlarıdır. Materyal Metod Bu videoda pankreas pseudokistinin laparoskopik gastroenterostomi yontemi ile tedavisi tanımlanmaktadır. CT filmlerinde görüldüğü gibi pankreas korpus yerleşimli 15 cm çaplı pseudo kist mide arka duvarını batın ön duvarına dogru itmektedir.Batın üst kadranlardan yerleştirilen 5 ve 10 mm lik üç adet trokar ile batına girildi. Mide ön yüzü Ultracision kullanılarak 6 cm lik insizyon ile tam kat açıldı. Mide arka yüzündeki kist bombeliği üzerinden Verres ignesi ile kist sıvısı aspire edildikten sonra yine Ultracision ile posterior gastrotomi uygulandı. Kistogastrostomi E705 R Ethicon Reusable Needle Holder kullanılarak 3-0 absorbabl atravmatik sütürler ile gerçekleştirildi. Mide ön yüzü çift kat atravmatik sütürler ile ileri intrakorporeal sütürasyon tekniği ile kapatıldı. Bu videoda aynı hastada kolelithiazis nedeni ile laparoskopik kolesistektomi ilave edilmiştir. Sonuç Laparoskopik kistogastrostomi endoluminal stent ile tedavi edilemeyen pankreas pseudokistlerinin tedavisinde etkili bir yöntemdir.İleri laparoskopik cerrahi eğitimi almış ve endokorporeal sütürasyon becerileri gelişmiş cerrahlar tarafından minimal maliyet ile ve başka laparoskopik prosedürler ile güvenli bir şekilde kombine edilerek uygulanabilir.