[V7]

GASTROSKOPİ REHBERLİĞİNDE LAPAROSKOPİK ‘WEDGE’ REZEKSİYON İLE TEDAVİ EDİLMİŞ MİDE GİST OLGUSU

Giriş: Bu bildiride midedeki küçük submukozal lezyonun gastroskopi rehberliğinde laparoskopik rezeksiyonu sunulmaktadır. Olgu: 56 yaşında bayan hastanın dispeptik yakınmaları nedeniyle yapılan gastroskopisinde mide korpus düzeyinde submukozal kitle tespit edildi. Abdominal BT’de mide korpus solunda posterior duvarda, duvardan kaynaklı 24x22 mm. boyutlarında GİST?, leimyom? olabilecek kitle saptandı. Gerekli hazırlıkları yapılan hasta ameliyata alındı. Kitlenin küçük olması ve laparoskopiyle saptanamaması ihtimali nedeniyle gastroskop hazır bulunduruldu. İki adet 5, bir adet 10 ve 12 mm.lik trokarlar ile batına girildi. Gastrokolik ligaman açıldı, posterior duvarda patoloji saptanmadı, gastroskop ile girildi ve korpustaki lezyon transluminasyon ile cerrahi ekibe gösterildi. Kitlenin üstünedeki mide duvarı endoskopik alet ile tutuldu ve 2 adet endo GİA rotikülatör stapler ile gastroskopinin kontrolünde ‘wedge’ rezeksiyon uygulandı. Rezeksiyon materyali endobag ile 12 mm.lik trokardan çıkarıldı. Ameliyat sonrası komplikasyon olmadı, ikinci gün oral gıdaya başlandı ve üçüncü gün hasta taburcu edildi. Histopatolojik değerlendirme cerrahi sınırları temiz mide kaynaklı GİST olarak rapor edildi. Sonuç: GİST en sık midede görülmektedir. Uygun olgularda laparoskopik rezeksiyon güvenle uygulanabilmektedir. Kitlenin yerinin saptanması ve rezeksiyon sırasında güvenli doku çıkarımı için gastroskopi rehberliği laparoskopik yaklaşıma yardımcı olur.